أمراض القلب المكتسبة: تضيق الصمام التاجي
تضييق الفتح بين الغرف اليسرى للقلب ،المعروف باسم تضيق التاجي هو دائم العضوية. السبب الرئيسي لتطوير هذا المرض القلب المكتسب هو التهاب الشغاف الروماتيزمي. تضيق التاجي هو أقل شيوعا مع التهاب الشغاف من أصل آخر.
تضييق الفتحة الأذينية البطينيةتتطور نتيجة لانصهار اللوحات الصمام التاجي مع بعضها البعض ، سماكة وضغط. يأخذ الصمام شكل الحجاب الحاجز مع ثقب على شكل شق في المنتصف أو في شكل قمع.
تبلغ مساحة الفتحة التاجية عادة 4-6 كيلو متر مربع. انظر تضيق الصمام التاجي يؤدي إلى تغيير في تدفق الدم إلى القلب. تظهر اضطرابات الدورة الدموية عندما يتم تضييق الفتحة إلى 1.5 متر مربع. انظر خلال الانبساط ، لا يملك الدم من الأذين الأيسر الوقت الكافي للدخول إلى البطين الأيسر. لذلك ، في الأذين الأيسر عبارة عن كمية صغيرة من الدم ، يضاف إليها الدم ، قادمة من الأوردة الرئوية. ونتيجة لذلك ، فإن الأتريوم يفيض بالدم ، ويزداد الضغط فيه ، والذي يتم تعويضه أولاً بزيادة الانقباضات والتوتر الأذيني. ولكن بما أن جدار العضلات الأذيني ضعيف ، فإن انقباضه ينخفض قريباً ، ويزداد ركود الدم ، ويزداد الضغط عليه. مع مرور الوقت ، يحدث ركود الدم في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، وزيادة في الحمل على البطين الأيمن ، يحدث الركود في نظام الأوعية من دائرة كبيرة.
الصورة السريرية
عندما يكون تضيق الشكاوى غير حاد ، قد لا يكون المريض كذلكيكون ، النشاط البدني ليس محدودا بشكل كبير. الشكاوى الأولى ، التي تشير إلى ظهور الركود في الأوعية الدموية للدائرة الصغيرة للتداول ، هي ضيق التنفس وسعال جاف أو بكمية صغيرة من البلغم ، وكذلك زيادة الإجهاد والخفقان. في وقت لاحق نفث الدم والهجمات الدورية للربو القلب تظهر. يظهر الألم في القلب في حوالي 10 ٪ من المرضى.
النبض قد لا يكون هو نفسه في كلتا يديه. وذلك لأن الأذين الأيسر المتضخم يضغط على الشريان تحت الترقوة الأيسر ، ويقلل ملء النبضة على اليسار. يحدث الرجفان الأذيني غالبًا.
يتم تحديد الجس فوق قمة القلب من خلال أعراض القطه الخرخرة. هناك القط الخرخرة في حين يمر الدم من خلال فتحة التاج المعدلة.
يتم تحديد قرع بواسطة إزاحة حدود القلب إلى أعلى وإلى اليمين ، والتي تحدث نتيجة للتغيرات في غرف فردية للقلب ، والذي يتلقى التكوين التاجي.
تسمع القلب له أهمية كبيرة فيتشخيص العيب ، حيث أن التضيق التاجي له لحن صوتي مميز. فوق سماع القلب يسمع صوت صفير أول ، ضوضاء انبساطية ونبرة إضافية تتشكل عند فتح الصمام التاجي. كل هذا يشكل لحن صوتي نموذجي ، يسمى إيقاع السمان. على أساس القلب ، يتم سماع اللكنة والتشعب أو تقسيم النغمة الثانية ، ويرتبط ظهورها مع ركود الدم في الرئتين.
الضغط الشرياني ، كقاعدة عامة ، لا يتغير ، في بعض الأحيان ينخفض ضغط الدم الانقباضي بشكل طفيف ويرتفع ضغط الدم الانبساطي.
التشخيص الآلي
يتم تحديد التكوين المتغير للقلب ، الذي يسمى التايرال ، والظواهر الراكدة.
على ECG - علامات على وجود زيادة في غرف القلب.
تكرر البيانات الواردة من FCH نتائج تسمع القلب.
يتم إعطاء قيمة كبيرة في تشخيص العيوبتخطيط صدى القلب ، والذي يسمح لتحديد تشوه الصمام ، وتكثيف وتكلس الصمامات ، وتغيير في حجم غرف القلب ، وسماكة جدار القلب.
علاج
علاج تضيق أي موقع يتطلبإجراء التدخل الجراحي. مع تضيق الصمامات ، تتكون العملية من إجراء القطع الصفيري - تشريح لوحات الصمامات المعدلة. التضيق التاجي والأبهري ، الذي يتم إجراء علاجه جراحيًا ، قبل أن تتم ترجمة العملية إلى مرحلة تعويضية.
</ p>>
